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警惕无法回纳的小包块
 
[发布者:刘小金 | 发布日期:2017年04月30日 | 浏览814次]

警惕无法回纳的小包块

——“小肠气”不能小看

         近期我院收治了一位姓刘的奶奶,今年已87岁高龄。刘奶奶因为突发腹痛

伴恶心、呕吐就诊于我院急诊,就诊查体时发现右下腹一包,约有鹅蛋大小,局部红肿,触痛,急诊医师看过后,考虑腹股沟疝嵌顿。再详细询问病史后得知,刘奶奶发现左下腹这个包块已经有20余年,平躺后就可消失,以往偶尔有胀痛不适,一直没有重视,最近出现嵌顿的现象,但一般平躺多休息一段时间也会好转。但此次发作后平躺休息了一晚上也没好转,而且还出现了恶心、呕吐症状。于是儿女就把她送来了我院。因为急诊医师考虑刘奶奶腹股沟嵌顿疝,需急症手术,遂立即收住入院。如入院后完善手术前检查,评估病情后,急诊手术治疗,手术过程中发现,有部分小肠坏死,于是切除了部分小肠,再做了疝修补。术后予以抗感染、补液对症治疗后,术后2周,刘奶奶顺利出院。

腹股沟疝是腹腔内的脏器经腹股沟区薄弱处突出,形成了外观可见的皮下肿块,而突出的脏器往往是肠管及大网膜,由此可导致患处坠涨,疼痛,平卧或手推内容物可以回到腹腔内。

嵌顿疝是由于缺损处(疝环)周围组织的收缩,卡压了由此突出的肠管,使其不能回到腹腔内,嵌顿引起肠管缺血坏死,导致生命危险 ,此时往往需要急诊手术治疗。根据文献统计,嵌顿疝在疝气病人中的发生率可达3%,而且一旦发生嵌顿后再手术治疗,在整个围手术期,有7%的患者失去生命。

嵌顿疝的发生没有预警,随时可能出现,出现嵌顿几率比较大的情况有以下几种:1、疝气较小,平素疝块突出时,胀痛症状比较明显而且回纳时间较长。2、女性疝气患者,嵌顿疝发生

率高,因为女性多为股疝,而股疝因为疝环周围组织比较坚韧,缺乏弹性,易发生急性嵌顿。3、已有嵌顿发生史的患者,再次出现嵌顿疝的几率也较大。但是不是说其他情况的疝气患者就安全了,嵌顿疝可以发生在任何年龄,任何情况的病人。


然而有不少患者存在侥幸心理,疝气好多年了也不去治疗。突然发生嵌顿,被卡压的肠管可以在很短时间内就出现缺血坏死,到了手术台上,医生不得不将坏死肠管切除,而且在炎症污染严重的情况下,医生往往不能对疝的缺损做完美的修补,导致还需要在日后做二次手术来彻底解决疝气问题。一个很小的疝气因为嵌顿,变得如此麻烦,还危及生命。

因此再次提醒广大疝病患者,有病莫讳疾忌医,及时就诊,及时手术才是正道



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